结扎对卵巢血供的影响,结扎对女性的影响

结扎对卵巢血供的影响,结扎对女性的影响

上行支沿**一侧纡曲上行至**角部后分为宫底支，两侧髂内动脉分支不仅在脏器上相互对称吻合而且与髂外动脉或腹主动脉之间有侧支交通，结扎髂内动脉，不影响盆腔脏器的血运，导致组织缺血坏死。而**动脉上行支只是髂内动脉前干分支出的**动脉分支，结扎后更不影响侧支循环建立。结扎**动脉上行支的可吸收线具有一定张力，随着水解和**的复旧渐松，约3周左右溶解脱落，**动脉上行支可再次复通，不影响**的血运、月经复潮及再次妊娠。据肖素梅等****动脉结扎术后有妊娠正常分娩的结果，再根据目前血管介入治疗**肌瘤并不影响受孕的观点，认为**动脉结扎术对生育无明显影响。

1、1一般资料收集2008年3月-2010年12月16例剖宫产术中发生产后出血病例，其中我院15例，外院1例。16例病例年龄2133岁，平均年龄27岁。初产妇10例，经产妇6例.孕周34+1-41周，平均孕周38.9周。

2、2手术指征或出血因素胎盘早剥4例，一例为麻醉后出现仰卧位综合症及胎盘早剥，2例发生**胎盘卒中，2例伴疤痕**，其中一例伴轻度子子痫前期。瘢痕**伴胎盘粘连1例。单纯疤痕**2例。头盆不称3例，其中一例伴轻度子子痫前期。重度子痫前期3例。巨大儿2例。患者要求手术分娩1例。平均产后出血500-

3、3手术处理方法全部采用腰硬联合麻醉将**挽出腹腔外，迅速缝合**切口两侧各至1/3段，留中间观察。首先结扎一侧**动脉上行支，将**向上向对侧牵拉，以中食指触及**切口左侧角外下缘动脉搏动后，以强生,生产的大弯圆针带0号可吸收线于左侧切口下1～2cm，距**外缘2cm处进针，自**前壁穿过**肌层到后壁，**透内膜，再由后向前穿过阔韧带无血管区，结扎。

4、1止血效果16例病例行**动脉上行支结扎后，15例**出血立即停止或显著减少，平均出血量≤30ml/h，术后无再次出血病例，一例胎盘粘连经局部缝扎、宫腔填塞纱布、冰敷、**动脉上行支结扎后仍继续出血，**水肿，**切口缝合后膨出，拆除缝线即涌出大量血液，总出血量达4300ml，改行**次全切除术血止。术后恶露干净时间≤22天。

**动脉上行支结扎视频

1、方法对15例分娩过程中出现难治性产后出血的产妇应用常规保守治疗失败后，给予**动脉下行支结扎+宫颈环扎术，观察术后的疗效。结果疗产后出血成功率,，术后24内**流血均＜100ml，随访无异常，月经产后4～6个月均恢复正常。结论**动脉下行支结扎+宫颈环扎术治疗产后出血效果明显、手术方法简便易行、经济适用，同时能够保留**，不影响月经周期，值得在临床尤其在基层医院推广应用。

2、685-686.等.**动脉下行支及宫旁血管钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的研究.现代妇产科进展，

3、472-473.等.**动脉下行支及宫旁血管钳夹术在治疗凝血功能障碍性产后出血的应用.,社区医师，

4、131-132.

输卵管近端结扎影响卵巢血供

1、结扎载瘤肝动脉对V,2兔肝癌血供及VEGF，观察残留病灶的血供和血管内皮细胞生长因子及微血管密度表达的变化，指导临床对原发性肝癌在多次行肝动脉化疗栓塞后的进一步治疗。材料与方法新西兰大白兔40只，体重2.5～3.0千克，雌雄不拘，随机分成AB两组，每组各20只，剖腹直视下用4F扩皮管穿刺肝脏种植V,2瘤组织碎块，三周后行肝动脉DSA造影，A组19只，B组18只建模成功。

2、蒋晓萌;唐宁;张奕霞;杨炜;;早期糖尿病大鼠视网膜中血管生成素-血管内皮生长因子的表达;现*试管物医学进展;2010年02期

3、杨家和！200438上海市，钱其军！200438上海市，王中秋！210002南京市，刘崎！仇毓东！200438上海市，尤天庚！200438上海市，曲增强！200438上海市，沈锋！200438上海市，吴孟超！200438上海市;大鼠肝癌MRI、DSA与病理对照研究;,医学影像学杂志;2001年02期张晶;王正滨;李海青;;高频超声引导下制作兔V,2肝癌模型研究;社区医学杂志;2011年06期

4、13李琦，孟庆莉，彭永海，凌昌全;大鼠移植性肝癌模型的制作;第二军医大学学报;2002年10期14孙强三;

**上行支结扎影响卵巢血供

1、1一般资料收集2008年3月-2010年12月16例剖宫产术中发生产后出血病例，其中我院15例，外院1例。16例病例年龄2133岁，平均年龄27岁。初产妇10例，经产妇6例.孕周34+1-41周，平均孕周38.9周。

2、2手术指征或出血因素胎盘早剥4例，一例为麻醉后出现仰卧位综合症及胎盘早剥，2例发生**胎盘卒中，2例伴疤痕**，其中一例伴轻度子子痫前期。瘢痕**伴胎盘粘连1例。单纯疤痕**2例。头盆不称3例，其中一例伴轻度子子痫前期。重度子痫前期3例。巨大儿2例。患者要求手术分娩1例。平均产后出血500-

3、3手术处理方法全部采用腰硬联合麻醉将**挽出腹腔外，迅速缝合**切口两侧各至1/3段，留中间观察。首先结扎一侧**动脉上行支，将**向上向对侧牵拉，以中食指触及**切口左侧角外下缘动脉搏动后，以强生,生产的大弯圆针带0号可吸收线于左侧切口下1～2cm，距**外缘2cm处进针，自**前壁穿过**肌层到后壁，**透内膜，再由后向前穿过阔韧带无血管区，结扎。

4、1止血效果16例病例行**动脉上行支结扎后，15例**出血立即停止或显著减少，平均出血量≤30ml/h，术后无再次出血病例，一例胎盘粘连经局部缝扎、宫腔填塞纱布、冰敷、**动脉上行支结扎后仍继续出血，**水肿，**切口缝合后膨出，拆除缝线即涌出大量血液，总出血量达4300ml，改行**次全切除术血止。术后恶露干净时间≤22天。

**切除就其范围而言，有保留宫颈的次全切除、保留**动脉上行支部分**内膜的部分性切除、保留宫颈外鞘的筋膜**切除、筋膜外**全切除、恶性肿瘤扩大范围的**切除等。已有研究证实，50%以上的卵巢血供来自**动脉，**切除可能导致卵巢血供受损而致卵巢功能提前衰退。